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被忽视的中国农村3000万近视儿童
作者:上江小学 文章来源:本站原创 浏览次数: 更新时间:2019-05-16 06:01

原标题:被忽视的中国农村3000万近视儿童

  

被忽视的中国农村3000万近视儿童

  农村地区眯着眼睛看黑板的学生。照片由REAP授权使用

  我是一名科研工作人员,一不小心半只脚进了公益圈。2012年,我们启动了一个农村孩子视力问题的项目,发现全班几乎没有一个孩子戴眼镜。我们问老师和校长,你觉得孩子有视力问题吗?只有个别老师说,我们班上有一个学生说看不清,我把他调到最前面去了。可是我们也会在农村的教室里看到特别多这样的情况,就是小孩眯着眼睛,而且还蛮多,我们就觉得这个事情一定有问题。

  我们在陕西和甘肃随机抽选了252所农村小学,在4-6年级各抽了一个班对学生进行视力检查。结果非常惊人,甘肃24%的孩子存在视力问题,陕西已经超过了30%。我们扩大了样本,在上海打工子弟学校,在广州的北部农村地区,还有云南等4个样本地区同时做了大规模样本视力筛查,我们发现小学生的视力问题几乎都超过了20%。而且视力的问题也会随着他们年纪增长而变得越来越严重。

  从数据上看,甘肃地区只有10%的近视的孩子有眼镜,其他的地区近视孩子的配镜率仅在10%-17%。整体上,我们发现农村孩子的视力问题跟城市孩子视力问题一样普遍,但是仅有17%的近视孩子配戴了眼镜,意味着每6个近视的农村孩子只有一个人配戴了眼镜,按照这样的比率来推算,在中国农村大约有3000万的孩子面临着未矫正的视力问题。

  3000万是一个什么样的概念,如果我们用最常用的方式,带着专家,拉着设备,到农村去给孩子发眼镜,以4个人为一组的方式,他们一天去检查、筛查、配镜、发眼镜,一天发50副眼镜是一个非常了不起的工作量,以这样的方式,这样的团队要做1634年才能够解决这3000万孩子的视力问题。

  在视力问题上,帮一点算一点的方法是肯定行不通,我们一定要找到一个系统的方法,能够推广,能够持续地解决视力问题的方案。

  戴眼镜后学习成绩提高0.4个标准差

  我们在样本地区252所学校当中开展了一次大规模的随机干预实验。第一个做培训、信息干预。如果信息干预有效,它就是成本最低,最容易施行和推广的方式。学校只用上一些课,提供正确的信息。所以我们要验证它的有效果。

  我们还做了第二种干预——如何发眼镜。先说控制组,我们会带着专家去做视力筛查,筛查完了之后我们给学生发一个通知书让他带回家跟父母说近视了,需要注意一下,然后没有再做任何的事情了。免费眼镜组也就是蛮常见的形式,通常是义诊的形式,专家扛着设备到农村小学开始筛查、检查、做眼镜,当场发眼镜。还有兑换券组,我们不带高级的专家下去,只是筛查员做完筛查发现问题,给家长发通知书的时候再发一个眼镜兑换券,说你的孩子近视了,你要带他到指定的一个地方来做进一步的检查来领取眼镜。兑换券组让家长象征性地付一定的时间成本和路费成本,我知道如果需要他付出成本可能我会损失掉一部分真的没有办法来领取眼镜的人,但我们就想知道这两种方法在提高覆盖率和使用率之间的平衡是什么,以及我想知道做这两种方法的成本效益点在哪儿,哪一种方式能成本更低的,更有效地解决问题。

  我们发现通过给孩子发放免费的眼镜兑换券非常有效,领到券的孩子会到我们指定的地方领取眼镜,这个比例达到84%。另外,我们也发现信息干预和培训没有起到效果,也就是说这个想象中最完美的方案其实并不完美。

  更重要的事情也是我们更感兴趣的结果是什么?我们在最初把两组学生匹配成统计意义上的双胞胎,基线的成绩是完全一样的,9个月以后我们发现仅仅给农村的近视孩子配戴一副眼镜,他的学习成绩提高14分,0.4个标准差。0.4个标准差等同于一个孩子多学了一年两个学期的量,这是我们所有做过的旨在提高学生学业表现的项目中效果最大的,也是完全超乎我们想象的一个项目。

  用激励方式提高学生戴镜率

  发过眼镜后进行长期追踪,我们也发现了问题,孩子们的戴镜率慢慢下降了,得到眼镜的学生仅有约40%的学生坚持戴眼镜。我们在随后的访谈中发现孩子不戴眼镜的原因其实很简单,就是老师也不让戴,家长也不让戴,他们认为戴眼镜,近视会越来越严重,小孩子可以做眼保健操来延缓视力变化。也就是说我们最初设计的“发眼镜-戴眼镜-影响成绩”的因果链在戴眼镜这个环节断了,我们接下来重点工作是把这条链条接上。我们觉得老师应该是这个问题的关键。

  2013年,我们在上海做了和此前一样的实验,不同的是我们在后期加了一个稍微“简单粗暴”的环节,发完眼镜之后跟老师签定了一个协议,内容是在语文、数学、英语这三门课上,老师监督孩子坚持配戴眼镜,我们的抽查员随时会抽查,如果在评估期发眼镜的班级,老师能保证有85%的人孩子戴眼镜,我们给老师发一个iPad。结果,长期的戴镜率从40%一下子提到了80%。

  当然我知道很多人又有疑问,你不是说干预方法要简单可行成本低吗,发ipad这个事情肯定做不到。我们不是鼓吹以后给每个老师发一个iPad,我们想通过快速的方式来测老师是否是真的关键点,当我们验证了老师是真的关键点之后,这为我们接下来的项目优化和改进,都先从老师入手奠定了基础。

  克服“怪兽”,让戴眼镜更容易执行

  我们要解决中国农村3000万孩子的视力问题,最细节的问题是我们要知道谁来执行这个事情,谁去发券,去哪儿配眼镜,怎么推广,怎么可持续,到底要花多少钱,怎么做这个事情,所以进入到项目的第三期时,我们要告诉别人怎样一步步地把这个事情做下来,让它更可操作。

  我们在想农村孩子不戴眼镜到底遇到了什么困难,到底有哪些障碍要克服。农村孩子拿到一副眼镜的过程,就像游戏里打怪兽一样,每一关都有问题。

  第一个“怪兽”是农村没有一个有效的筛查方法,很多学生近视久了没有戴眼镜就会以为世界就是模糊的,当他第一次来做检查拿到第一副眼镜可能就已经600度了。

  第二个“怪兽”是父母的认知误区。在农村地区我们跟家长说你的孩子近视了,应该戴眼镜了,最让我震撼的答案是陕北的农民爸爸用着陕北话说,“我娃以后跟在牛屁股后面走的,戴眼镜太怪了,这是一件让别人笑话的事情”。

  第三个“怪兽”是没有专业的验光医院。我们的调研发现在中国尤其是西部地区县级医疗体系里面几乎没有能够给孩子提供专业验光服务的部门,他们可能通常都是大五官科,甚至没有一个专科的眼科医生,所能够做的检查就是外眼,我们自己合作的眼科医生也说自己就是卖眼药水的。

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